السكري من النوع الثاني: الأعراض والتشخيص والعلاج والتغذية

ما هو السكري من النوع الثاني؟

في السكري من النوع الثاني تقل استجابة الخلايا للإنسولين (مقاومة الإنسولين)، ومع الوقت يعجز البنكرياس عن إفراز كمية كافية للتعويض، فيرتفع سكر الدم بشكل مستمر.

يختلف عن النوع الأول الذي ينتج عن تدمير مناعي لخلايا البنكرياس المفرزة للإنسولين ويحتاج الإنسولين منذ البداية. النوع الثاني أكثر شيوعًا ويرتبط بقوة بالوزن ونمط الحياة والعوامل الوراثية.

الأعراض المبكرة

• عطش زائد وجفاف الفم.
• كثرة التبول خصوصًا ليلاً.
• تعب وإرهاق غير مفسّر.
• زغللة أو تغيّر مؤقت في وضوح الرؤية.
• بطء التئام الجروح وتكرار الالتهابات الجلدية أو الفطرية.
• تنميل أو وخز في الأطراف.
• نزول وزن غير مقصود في بعض الحالات.

التشخيص وقراءة التحاليل

يُشترط عادة تكرار التحليل في يوم آخر لتأكيد التشخيص ما لم تكن الأعراض واضحة مع قراءة مرتفعة جدًا. القرار النهائي والتفسير يعودان للطبيب المعالج.

خطة العلاج

• تعديل الغذاء وتوزيع الكربوهيدرات على الوجبات بدل تجميعها.
• نشاط بدني منتظم يشمل المشي وتمارين المقاومة.
• إنقاص ٥–١٠٪ من الوزن عند وجود زيادة.
• أدوية فموية أو حقن يحددها الطبيب حسب القراءات والحالات المصاحبة ووظائف الكلى.
• الإنسولين عند الحاجة، وليس دليلاً على «تأخر الحالة» بل خيار علاجي مناسب لبعض المراحل.
• قياس السكر منزليًا حسب توجيه الطبيب وتسجيل القراءات للمراجعة.
• ضبط ضغط الدم والدهون لأنهما يقللان خطر مضاعفات القلب والأوعية.

الغذاء العملي لمريض السكري

• قاعدة الطبق: نصف خضار، ربع بروتين، ربع نشويات كاملة.
• استبدال العصائر والمشروبات المحلاة بالماء؛ الفاكهة كاملة أفضل من عصيرها.
• الانتباه لكميات الأرز والخبز في الولائم، والبدء بالخضار والبروتين قبل النشويات.
• التمر مسموح بكميات محسوبة ومع مصدر بروتين، لا منفردًا وبكثرة.
• وجبات منتظمة تمنع الجوع الشديد الذي يؤدي للإفراط لاحقًا.
• المشي بعد الوجبة ١٠–١٥ دقيقة يقلل ارتفاع السكر بعد الأكل.
• في رمضان يحتاج بعض المرضى تعديلاً للأدوية قبل الصيام — بقرار طبي مسبق.

المضاعفات والفحوص الوقائية

• فحص قاع العين سنويًا للكشف المبكر عن اعتلال الشبكية.
• تحليل وظائف الكلى والزلال في البول سنويًا.
• فحص القدمين دوريًا والانتباه لأي جرح أو تنميل.
• متابعة الدهون وضغط الدم لتقليل خطر أمراض القلب.
• الإقلاع عن التدخين لأنه يضاعف مخاطر الأوعية الدموية.
• متابعة صحة الفم والأسنان لأن التهابات اللثة أكثر شيوعًا.

الأسئلة الشائعة